Processo da doença de Stephamie

Tudo começou comigo no domingo de Páscoa de 2016 (27 de março). Quando eu estava escrevendo à mão, meu pulso direito doeu de repente (sou destro). Em retrospecto, posso ter tido uma ligeira diminuição da força nas semanas anteriores, nada mais. Com o passar da semana foi ficando cada vez mais forte, na quinta-feira fui ao médico de família que me receitou um curativo para me calar. Eu pensei em uma sobrecarga. Eu não precisava de um certificado de au, eu disse a ela. No começo eu tentei (sem sucesso) compressas quark, compressas cataplasmas salvador, pomada Kytta e gel Voltaren. Depois de mais uma semana de trabalho e aumento das dores, tirei licença médica por um fim de semana, porque senão estaria de plantão (sou dermatologista em clínica de reabilitação, em caso de emergência preciso poder reanimar), o que não confiei na minha mão para fazer. Em seguida, mudei de remédios caseiros e cremes para dor por comprimidos de diclofenaco. Como 50 mg não ajudou, eu peguei uma receita mais forte e tomei 75 mg 1 a 2 vezes ao dia por 10 dias. Sem sucesso. A partir de meados de abril, tirei licença médica (deve durar uns bons 19 meses ...).

Então me lembrei de meu primo, que é convenientemente um cirurgião de mão, e perguntei a ele pelo telefone o que eu deveria fazer. Ele aconselhou um raio-X e uma ressonância magnética com agente de contraste, se os analgésicos antiinflamatórios de 10 dias não ajudarem, o que há de errado! Aparentemente, minha sorte quando ouço quanto tempo outros levaram para fazer um diagnóstico significativo. A ressonância magnética foi realizada em 24 de abril de 2016. O radiologista me levou até sua mesa, me mostrou as fotos (todos os outros ossos brancos e um preto ou vice-versa) e me deu o diagnóstico de malácia semilunar.

Pesquisei no Google no caminho de volta para casa. E liguei para meu primo novamente, que disse que eu ficaria fora por 2-3 meses. Eu deveria enviar-lhe as fotos e ele perguntaria sobre o estado atual das pesquisas. Coincidentemente, ele queria me visitar alguns dias depois de qualquer maneira, então conversamos mais: faria sentido encurtar o raio. Ele disse que a única clínica onde ele teria algo assim operado seria Bad Neustadt an der Saale. Lá eu consegui uma consulta pré-hospitalar para meu aniversário em 24 de maio. A essa altura, estava tão longe que eu mal conseguia obter minha assinatura ao pagar com cartão ou algo parecido, minha mão doía muito. A força também diminuiu significativamente. Devido à dor, a mobilidade também piorou um pouco, mas não muito. Minha mão nunca ficou realmente inchada.

Na consulta em Bad Neustadt, fui atendido por um médico assistente muito amigável e tecnicamente competente. Ela logo chamou o médico sênior, Dr. Kalb também fez uma tomografia computadorizada (o diagnóstico estava em estágio 3a com colapso do carpo iminente), desenvolveu um plano e queria operar ele mesmo: ele aconselhou uma artroscopia com desnervação segundo Wilhelm, uma osteotomia de encurtamento do rádio e uma transfixação temporária do STT. Se isso não bastasse, você poderia fazer um endurecimento parcial do STT, após o qual a próxima opção seria um transplante de cartilagem-osso do joelho (você teria feito 8 vezes, 7 vezes com sucesso ...). Eu não queria mais ouvir exatamente isso. A operação foi em 16 de junho de 2016 em Bad Neustadt an der Saale, em anestesia de plexo (da qual novamente a qualquer momento!), 5 dias de internação. Chorei de dor na primeira noite após a operação, mas meu vizinho de cama me confortou. Os analgésicos só ajudaram um pouco, mas não foram bons para a minha circulação ... 6 semanas engessados. Ainda é uma dor. Até o choque de andar doía. O resfriamento foi bom, a medicação não funcionou ou me surpreendeu. (Depois de meses, encontrei o primeiro analgésico que realmente me ajudou: Arcoxia)

Check-ups de ressonância magnética após 7,5 semanas e 3 meses após a cirurgia no MVZ Bad Neustadt: Sem melhora, mas também sem progresso. Durante o segundo check-up, a médica me disse que os 2 fios (da transfixação temporária do STT) deveriam permanecer, então ela enviou uma carta modificada após consultar a Dra. Kalf, para que eles pudessem sair. No começo, fiquei confuso e pedi conselhos ao meu primo novamente. Ele conversou com um colega e decidimos deixar os fios no lugar por enquanto e esperar que o osso da lua ainda se recupere. Infelizmente isso não aconteceu. Após exatamente 6 meses (16 de dezembro de 2016), os dois fios foram removidos por meu primo em regime ambulatorial e desnervados novamente. O braço só foi anestesiado pela veia, funcionou bem, só tive “circulação” como parece ser normal para mim.

Um check-up de ressonância magnética em fevereiro de 2017 mostrou progressão, fragmentação incipiente e mudança na forma do semilunar, uma nova dissociação escapolunal e aumento do estreitamento do espaço articular radiocarpal. Eu ainda sentia dores (exatamente no mesmo lugar de antes da operação, mas não tanto) e a mobilidade ainda estava pior do que antes da primeira operação. Em 21 de março de 2017, a 3ª operação (novamente com meu primo, que raramente ou dificilmente trata ML, mas faz pequenas intervenções): Artroscopia com sinovectomia, alisamento de disco, alisamento de cápsula, irrigação e desnervação de nervos radiais. Na verdade, a anestesia do plexo foi planejada novamente, mas não funcionou quando você tentou cortar, o que não foi muito legal, então a anestesia geral foi aplicada. Depois, 2 semanas em gesso. Foi uma brisa em comparação com as 6 semanas da primeira vez. ;-)

Apesar da fisioterapia (iniciada antes da primeira operação e só pausada para as fases de gesso e viagens do Mar do Norte, onde moro, para os médicos na Baviera e Renânia do Norte-Vestfália) e 10x de terapia ocupacional a partir de meados de fevereiro de 2017, a dor não era muito boa. Depois de cada operação, tentei voltar ao trabalho por meio de uma reintegração gradativa, mas não deu certo. Escrever à mão era o pior. Foi por causa da mobilidade, mas doeu durante e depois. Na minha vida particular eu me dava bem, vocês aprendiam a ajudar uns aos outros e a pedir ajuda, mas quando se tratava de trabalho, eu tinha muito medo. Quando comecei eu tinha 36 anos, agora 38 (cerca de 30 anos de vida profissional pela frente), meu auxílio-doença logo acabou e meu chefe não queria que eu falhasse em uma quarta reintegração. Então me candidatei à reabilitação, que inicialmente foi rejeitada (como um GdB), mas depois de uma objeção da minha parte, recebi a licença para Bad Bentheim, a partir de 1.8.2017. No primeiro dia, o médico ortopedista "sabia" que eu poderia fazer tudo depois da reabilitação e não estaria mais acordado! Bom, os fisioterapeutas e terapeutas ocupacionais eram mais competentes tecnicamente e me ajudaram muito. Sentia dor todos os dias, mas aprendi a usar a mão mesmo assim e minha mobilidade também melhorou. Felizmente, também recebi uma extensão de 14 dias. Em retrospecto, eu deveria ter feito a reabilitação muito antes, então a terceira operação provavelmente não teria sido necessária.

Em seguida, conversei com meu empregador sobre a obtenção de um software de reconhecimento de voz para ter que escrever o menos à mão possível. O mouse e o teclado já foram convertidos para ergonômicos. Assim, a 4ª reintegração foi finalmente bem sucedida. Eu ainda tive que me inscrever para o ALG 1 depois que o benefício de doença expirou (isso é possível se você for controlado apesar de um contrato de trabalho existente), mas depois de cerca de 19 meses eu estava oficialmente apto a trabalhar novamente em 10 de novembro de 2017. Felizmente, com muito tempo restante de férias e velhas horas extras para dar muitas folgas à mão. A propósito, o escritório de empregos recusou os chamados "benefícios por participação na vida profissional" após cerca de 12 meses de processamento, o escritório de pensões decidiu meu segundo pedido de GdB com apenas 10 (e isso mais por causa de algumas doenças concomitantes do que por causa da mão). Chega dessa excursão sócio-médica.

Exame de ressonância magnética de rotina em meados de dezembro de 2017: semilunar estável pobre, agora também artrose STT significativa (suspeito que devido à transfixação temporária de STT, os fios foram empurrados para dentro e para fora várias vezes até que finalmente se assentaram) e uma rizartrose moderada (no Também tenho um do outro lado, porque não vejo nenhuma conexão com o LM). Como não queria ir até Neustadt novamente, procurei outro cirurgião de mão (Dr. MN em L.) de quem outros pacientes (com diagnósticos diferentes) me falaram na reabilitação. Ele considerou colocar um espaçador no lugar do semilunar e fazer uma artrodese STT se continuasse a progredir, depois de 6 meses eu deveria fazer um raio-x. Quando solicitei um laudo, no entanto, disse que havia um check-up de ressonância magnética após 6 meses, se necessário, pode-se inserir um chip ósseo pediculado do rádio ou da operação acima mencionada. Interessante descobrir na carta! Então, fiz uma ressonância magnética e uma consulta de acompanhamento com ele após 6 meses. A ressonância magnética foi no início de junho de 2018, e houve diminuição da altura do semilunar. Então era hora do OP nº 4 ?! Fui ao cirurgião de mão novamente, seu médico sênior estava lá em vez dele e disse que uma operação agora tinha que ser realizada. Perguntei se não poderia ser adiado (até que eu tivesse direito ao benefício de doença novamente e meu empregador me substituísse). Ela desaconselhou fortemente, por isso marquei uma consulta 3 semanas depois. Dois dias antes da consulta, fui informado que este cirurgião de mão tinha quase 40 processos pendentes, então decidi cancelar minha consulta e conseguir outra consulta pré-internação em Bad Neustadt (5 semanas depois, a primeira era gratuita), pois esta Clínica que me havia sido recomendada dois anos antes e que eu havia perdido o interesse pelos experimentos.

A consulta pré-internação ocorreu em 14 de agosto de 2018. Dr. Kalf foi trazido novamente. Fui questionado sobre o curso e minhas reclamações e examinado. Como eu, eles estavam muito satisfeitos com a mobilidade, mas é claro que não gostaram do fato de que até mesmo tensões menores como escrever e segurar uma caneca doerem. Eu disse que não teria voltado antes porque não queria a próxima etapa da artrodese parcial de STT sugerida na época, porque a transfixação temporária de STT não teria me ajudado e tive mais desconforto com fios durante os 6 meses do que depois puxar. Dr. Kalb disse que não era dogmático sobre isso, só porque havia mencionado isso como o próximo passo na época, não precisava ser agora. Uma tomografia computadorizada e raios-x atuais foram feitos. A deterioração é mínima, ainda estou no estágio 3a. No entanto, todos os métodos usuais de tratamento para esta fase já foram esgotados. Portanto, agora eu tinha 3 opções para escolher: 1. Revascularização com transplante de cartilagem-osso do joelho. Tem sido feito desde 2006, portanto, não são conhecidas consequências de longo prazo para o joelho, a maioria sem problemas. Pode funcionar bem no geral ou terminar em desastre. Você não poderia saber de antemão. 2. Artrodese STT, conectada com osso esponjoso do rádio e fixados dois fios K. Ou 3º RPC. Com o formato do meu capitão, não estava claro se isso não causaria problemas depois de um tempo devido à posição incorreta das superfícies articulares uma sobre a outra. Dr. Kalb (aparentemente?) Não tinha realmente um favorito e deixou a escolha para mim. Escolhi o nº 2, que era o que eu não queria antes, mas o que me pareceu uma oportunidade depois de todas as deliberações. A operação seria realizada sob anestesia do plexo, paciente internado por 3 noites e 6 semanas engessado. Os fios podiam ficar no raio como minha placa antiga. Se o OP não funcionasse bem no mais raro dos casos, você logo notaria. O que me deixou particularmente aliviado foi ele ter dito que, enquanto eu conseguir lidar com a dor e nada de imprevisto acontecer, a operação não precisa necessariamente ser feita prontamente e eu posso esperar até abril (novo pedido de auxílio-doença). Mesmo que progredisse um pouco mais, o procedimento ainda poderia ser realizado. Portanto, agora tenho 8 meses para me ajustar ao fato de que minha mobilidade, que agora está quase normal, nunca mais será a mesma.