El proceso de la enfermedad de Stephamie

Comenzó conmigo el Domingo de Pascua de 2016 (27 de marzo). Cuando escribía a mano, de repente me dolía la muñeca derecha (soy diestro). En retrospectiva, es posible que haya tenido una ligera disminución de fuerza en las semanas anteriores, nada más. En el transcurso de la semana se puso cada vez más, el jueves fui a ver a mi médico de cabecera que me recetó un vendaje para callarme. Pensé en una sobrecarga. No necesitaba un certificado de au, le dije. Al principio probé (sin éxito) compresas de quark, compresas de cataplasma salvador, ungüento Kytta y gel Voltaren. Después de otra semana de trabajo y dolor cada vez mayor, me tomé un fin de semana de baja por enfermedad, ya que de lo contrario habría estado de guardia (soy dermatólogo en una clínica de rehabilitación, en una emergencia tengo que poder reanimarme), cosa que no confiaba en mi mano para hacer. Luego cambié de remedios caseros y cremas para el dolor a tabletas de diclofenaco. Como 50 mg no ayudaron, obtuve una receta más fuerte y tomé 75 mg 1-2 veces al día durante 10 días. Sin éxito. Desde mediados de abril en adelante tomé baja por enfermedad todo el tiempo (eso debería durar unos buenos 19 meses ...).

Da fiel mir mein Cousin ein, der praktischerweise Handchirurg ist und ich fragte ihn am Telefon, was ich tun solle. Er riet zu einem Röntgenbild und MRT mit Kontrastmittel, wenn 10 Tage entzündungshemmende Schmerzmittel nichts helfen, stimme was nicht! Scheinbar mein Glück, wenn ich höre, wie lange andere bis zur sinnvollen Diagnostik brauchten. Das MRT wurde am 24.4.2016 durchgeführt. Der Radiologe holte mich an seinen Schreibtisch, zeigte mir die Bilder (alle anderen Knochen weiß und einer schwarz bzw. andersrum) und nannte mir die Diagnose Lunatummalazie.

Lo busqué en Google en el camino de regreso a casa. Y volví a llamar a mi primo, quien dijo que estaría fuera por 2-3 meses. Debería enviarle las fotos y él me preguntaría sobre el estado actual de la investigación. Casualmente, quería visitarme unos días después de todos modos, así que discutimos más: tendría sentido acortar el radio. Dijo que la única clínica donde le operarían algo como esto era Bad Neustadt an der Saale. Allí obtuve una cita previa a la hospitalización por mi cumpleaños el 24 de mayo. Hasta entonces, estaba tan lejos que apenas podía obtener mi firma para pagos con tarjeta o similar, así que me dolía la mano. La fuerza también había disminuido significativamente. Debido al dolor, la movilidad también empeoró un poco, pero no mucho. Mi mano nunca estuvo realmente hinchada.

Durante la cita en Bad Neustadt, fui atendido por un médico asistente muy amable y técnicamente competente. Pronto consiguió que el médico senior Dr. Kalb también se hizo una tomografía computarizada (el diagnóstico era estadio 3a con colapso carpiano inminente), elaboró un plan y quería operarse él mismo: recomendó una artroscopia con denervación según Wilhelm, una osteotomía de acortamiento del radio y una transfijación temporal de STT. Por si fuera poco, podrías hacer un endurecimiento parcial del STT, luego de lo cual la siguiente opción sería un trasplante de cartílago-hueso de la rodilla (lo habrías hecho 8 veces, 7 veces con éxito ...). No quería escuchar eso exactamente más. La operación fue el 16 de junio de 2016 en Bad Neustadt an der Saale, en anestesia del plexo (¡del cual nuevamente en cualquier momento!), 5 días de internación. Lloré de dolor la primera noche después de la cirugía, pero mi vecino de cama me consoló. Los analgésicos solo ayudaron de forma limitada, pero no fueron buenos para mi circulación ... 6 semanas enyesado. Todavía es un gran dolor. Incluso el impacto de caminar dolía. El enfriamiento se sentía bien, la medicación no funcionaba o me dejaba boquiabierto. (Después de meses, encontré el primer analgésico que realmente me ayudó: Arcoxia)

Controles de resonancia magnética después de 7,5 semanas y 3 meses después de la cirugía en la MVZ Bad Neustadt: Sin mejoría, pero tampoco con progreso. Durante el segundo chequeo, el médico me dijo que los 2 cables (de la transfijación temporal de STT) debían permanecer, luego envió una carta modificada después de consultar al Dr. Kalf, que pudieran salir. Al principio estaba confundido y volví a pedirle consejo a mi prima. Habló con un colega y decidimos dejar los cables en su lugar por ahora y esperar que el hueso de la luna aún se recupere. Desafortunadamente eso no sucedió. Después de exactamente 6 meses (16 de diciembre de 2016), mi primo quitó los dos cables de forma ambulatoria y los desnervó nuevamente. El brazo solo estaba anestesiado a través de la vena, eso funcionó bien, solo tenía "circulación" como parece ser habitual en mí.

Un chequeo de resonancia magnética en febrero de 2017 mostró progresión, fragmentación incipiente y cambio en la forma del semilunar, una nueva disociación escafolunal y un aumento del estrechamiento del espacio articular radiocarpiano. Todavía tenía dolor (exactamente en el mismo lugar que antes de la operación, pero no tanto) y la movilidad era aún peor que antes de la primera operación. El 21 de marzo de 2017, la 3a operación (nuevamente con mi primo, que rara vez o casi no trata la ML, pero hace intervenciones tan pequeñas): Artroscopia con sinovectomía, alisado de disco, alisado de cápsula, irrigación y denervación ahora de nervios radiales. En realidad, la anestesia del plexo se planeó nuevamente, pero no funcionó cuando intentó cortar, lo cual no fue realmente agradable, por lo que se siguió la anestesia general. Luego 2 semanas en yeso. Eso fue muy fácil en comparación con las 6 semanas de la primera vez. ;-)

A pesar de la fisioterapia (comenzada antes de la primera operación y solo se detuvo para las fases de yeso y los viajes desde el Mar del Norte, donde vivo, a los médicos en Baviera y Renania del Norte-Westfalia) y la terapia ocupacional 10x desde mediados de febrero de 2017, el dolor no fue realmente bueno. Después de cada operación, intenté volver al trabajo mediante una reintegración gradual, pero no funcionó. Escribir a mano era lo peor. Fue por la movilidad, pero dolió durante y después. En mi vida privada me llevé bien, se aprende a ayudarse y a pedir ayuda, pero cuando se trata del trabajo, estaba bastante asustado. Cuando empezó tenía 36 años, ahora 38 (unos 30 años de vida profesional por delante), mi paga por enfermedad pronto terminó y mi jefe no quería que fracasara en una cuarta reintegración. Entonces solicité la rehabilitación, que inicialmente fue rechazada (como un GdB), pero después de una objeción de mi parte, recibí el permiso para Bad Bentheim, del 1.8.2017. El primer día, el médico jefe de ortopedia "supo" que podría hacer cualquier cosa después de la rehabilitación y que ya no estaría despierto. Bueno, los fisioterapeutas y terapeutas ocupacionales eran técnicamente más competentes y me ayudaron mucho. Tenía dolor todos los días, pero aprendí a usar mi mano de todos modos y mi movilidad también mejoró. Afortunadamente, también obtuve una extensión de 14 días. En retrospectiva, debería haber hecho la rehabilitación mucho antes, entonces la tercera operación probablemente no habría sido necesaria.

Luego hablé con mi empleador de que obtendría un software de reconocimiento de voz para tener que escribir lo menos a mano posible. El mouse y el teclado ya se habían convertido en ergonómicos. Así que la cuarta reintegración finalmente tuvo éxito. Todavía tenía que solicitar ALG 1 después de que expirara la prestación por enfermedad (eso es posible si está controlado a pesar de un contrato de trabajo existente), pero después de aproximadamente 19 meses pude volver a trabajar oficialmente el 10 de noviembre de 2017. Afortunadamente, con mucho tiempo de vacaciones restante y horas extra de edad para darle a la mano muchos descansos. Por cierto, la oficina de empleo rechazó los llamados "beneficios por participación en la vida laboral" después de unos 12 meses de tramitación, la oficina de pensiones decidió mi segunda solicitud de GdB con solo 10 (y eso más por algunas enfermedades acompañantes que por la mano). Demasiado para esta excursión socio-médica.

A mediados de diciembre de 2017, revisión de resonancia magnética de rutina: semilunar estable pobre, ahora también artrosis STT significativa (sospecho que debido a la transfijación temporal de STT, los cables se empujaron hacia adentro y hacia afuera varias veces hasta que finalmente se asentaron) y una rizartrosis moderada (en el También tengo uno en el otro lado, porque no veo ninguna conexión con el LM). Como no quería volver a Neustadt, fui a ver a otro cirujano de manos (el Dr. MN en L.) del que me hablaron otros pacientes (con diferentes diagnósticos) en rehabilitación. Consideró colocar un espaciador en lugar del semilunar y hacer una artrodesis STT si continuaba progresando, después de 6 meses debería hacerme una radiografía. Sin embargo, cuando solicité un informe, dijo que había un control de resonancia magnética después de 6 meses, si es necesario, uno podría querer insertar un chip de hueso pediculado del vaso del radio o la operación mencionada anteriormente. ¡Interesante averiguarlo por la carta! Así que hice una resonancia magnética y una cita de seguimiento con él después de 6 meses. La resonancia magnética fue a principios de junio de 2018 y hubo una disminución en la altura del semilunar. ¡¿Entonces era hora de OP No. 4 ?! Fui de nuevo al cirujano de mano, su médico principal estaba allí en lugar de él y me dijo que ahora tenía que realizar una operación. Pregunté si no se podía posponer (hasta que tuviera derecho a la paga por enfermedad nuevamente y mi empleador me reemplazara). Ella me desaconsejó fuertemente, así que me dieron una cita 3 semanas después. Dos días antes de la cita me dijeron que este cirujano de mano tenía casi 40 demandas pendientes, por lo que decidí cancelar mi cita y conseguir otra cita prehospitalaria en Bad Neustadt (5 semanas después la primera era gratis), ya que esta era la Clínica que me habían recomendado dos años antes y que había perdido el interés por los experimentos.

La cita previa a la hospitalización fue el 14 de agosto de 2018. Dr. Kalf fue traído de nuevo. Me preguntaron sobre el curso y mis quejas y me examinaron. Como yo, estaban muy satisfechos con la movilidad, pero por supuesto no les gustó el hecho de que incluso tensiones menores como escribir y sostener una taza dolieran. Dije que no habría regresado antes porque no quería el siguiente paso de artrodesis parcial STT que se sugirió en ese momento, porque la transfijación temporal de STT no me habría ayudado y tuve más molestias con los alambres durante los 6 meses que después. tracción. Dr. Kalb dijo que no era dogmático, solo porque había mencionado que como el siguiente paso en ese entonces, no tenía que ser ahora. Se tomó una tomografía computarizada y radiografías actuales. El deterioro es mínimo, todavía estoy en la etapa 3a. Sin embargo, ya se han agotado todos los métodos de tratamiento habituales para esta etapa. Ahora tenía 3 opciones para elegir: 1. Revascularización con un trasplante de cartílago-hueso de la rodilla. Se ha realizado desde 2006, por lo que no se conocen consecuencias a largo plazo para la rodilla, en su mayoría sin problemas. Podría funcionar bien en general o terminar en desastre. No podrías saberlo de antemano. 2. Artrodesis STT, conectada con hueso esponjoso del radio y fijada con dos agujas de Kirschner. O 3er PRC. Con la forma de mi capitat, no estaba claro si esto no causaría problemas después de un tiempo debido a la posición incorrecta de las superficies articulares entre sí. Dr. Kalb (¿aparentemente?) Realmente no tenía un favorito y me dejó la elección. Elegí el número 2, que es lo que no quería antes, pero lo que me pareció una oportunidad después de todas las deliberaciones. La operación se haría bajo anestesia del plexo, 3 noches de internación, 6 semanas enyesado. Los cables podrían permanecer en el radio como mi placa anterior. Si el OP no funcionó bien en los casos más raros, pronto lo notaría. Lo que me alivió particularmente fue que dijo que mientras pueda sobrellevar el dolor y no ocurra nada imprevisto, la operación no necesariamente tiene que realizarse con prontitud y puedo esperar hasta abril (nueva solicitud de pago por enfermedad). Incluso si avanzó un poco más, el procedimiento aún podría realizarse. Así que ahora tengo 8 meses para adaptarme al hecho de que mi movilidad, que ahora es casi normal, nunca volverá a ser la misma.