Processus de la maladie de Stephamie

Cela a commencé avec moi le dimanche de Pâques 2016 (27 mars). Quand j'écrivais à la main, mon poignet droit me faisait soudainement mal (je suis droitier). Rétrospectivement, j'ai peut-être eu une légère diminution de force dans les semaines précédentes, rien de plus. Au cours de la semaine, ça devenait de plus en plus, jeudi je suis allé voir mon médecin de famille qui m'a prescrit un pansement pour me calmer. J'ai pensé à une surcharge. Je n'avais pas besoin d'un certificat AU, je lui ai dit. Au début, j'ai essayé (sans succès) des compresses de quark, des compresses de cataplasme sauveur, de la pommade Kytta et du gel Voltaren. Après une autre semaine de travail et de douleurs croissantes, j'ai pris un congé de maladie pour un week-end, car sinon j'aurais été de garde (je suis dermatologue dans une clinique de réadaptation, en cas d'urgence, je dois pouvoir réanimer), ce que je n'avais pas confiance en moi. Je suis ensuite passé des remèdes maison et des crèmes contre la douleur aux comprimés de diclofénac. Puisque 50 mg n'a pas aidé, j'ai eu une prescription plus forte et j'ai pris 75 mg 1 à 2 fois par jour pendant 10 jours. Sans succès. A partir de la mi-avril, je prenais en permanence un congé maladie (cela devrait durer 19 bons mois ...).

Puis je me suis souvenu de mon cousin, qui est commodément chirurgien de la main, et je lui ai demandé au téléphone ce que je devais faire. Il a conseillé une radiographie et une IRM avec un agent de contraste, si les analgésiques anti-inflammatoires de 10 jours n'aident pas, qu'est-ce qui ne va pas! Apparemment, j'ai de la chance quand j'entends combien de temps il a fallu aux autres pour poser un diagnostic significatif. L'IRM a été réalisée le 24 avril 2016. Le radiologue m'a amené à son bureau, m'a montré les photos (tous les autres os blancs et un noir ou vice versa) et m'a donné le diagnostic de malacie lunaire.

Je l'ai recherché sur Google sur le chemin du retour. Et j'ai de nouveau appelé mon cousin, qui m'a dit que je serais absent pendant 2-3 mois. Je devrais lui envoyer les photos et il se renseignerait sur l'état actuel des recherches. Par coïncidence, il voulait quand même me rendre visite quelques jours plus tard, alors nous en avons discuté davantage: il serait logique de raccourcir le rayon. Il a dit que la seule clinique où il aurait quelque chose comme ça opéré était Bad Neustadt an der Saale. Là, j'ai eu un rendez-vous pré-hospitalier pour mon anniversaire le 24 mai. À ce moment-là, il était si loin que je pouvais à peine obtenir ma signature lors d'un paiement par carte ou autre, ma main me faisait tellement mal. La force avait également diminué de manière significative. En raison de la douleur, la mobilité s'est également un peu aggravée, mais pas beaucoup. Ma main n'a jamais vraiment enflé.

Lors du rendez-vous à Bad Neustadt, j'ai été pris en charge par un médecin assistant très sympathique et techniquement compétent. Elle a rapidement obtenu le médecin principal Dr. Kalb a ajouté, qui avait un scanner (le diagnostic était alors de stade 3a avec un collapsus carpien imminent), a élaboré un plan et a voulu s'opérer lui-même: il a conseillé une arthroscopie avec dénervation selon Wilhelm, une ostéotomie de raccourcissement du rayon et une transfixation temporaire de STT. Si cela ne suffisait pas, vous pourriez faire un raidissement partiel du STT, après quoi l'option suivante serait une greffe de cartilage-os du genou (vous l'auriez fait 8 fois, 7 fois avec succès ...). Je ne voulais plus entendre ça exactement. L'opération a eu lieu le 16 juin 2016 à Bad Neustadt an der Saale, en anesthésie du plexus (dont encore à tout moment!), 5 jours d'hospitalisation. J'ai pleuré de douleur la première nuit après l'opération, mais mon voisin de lit m'a réconforté. Les analgésiques n'ont aidé que dans une mesure limitée, mais ils n'étaient pas bons pour ma circulation ... 6 semaines dans un plâtre. Encore assez pénible. Même le choc de la marche faisait mal. Le refroidissement me faisait du bien, les médicaments ne fonctionnaient pas ou m'épouvantaient. (Après des mois, j'ai trouvé le premier analgésique qui m'a vraiment aidé: Arcoxia)

Bilans IRM 7,5 semaines et 3 mois après chirurgie dans le MVZ Bad Neustadt: pas d'amélioration, mais pas de progrès. Lors du deuxième contrôle, le médecin m'a dit que les 2 fils (de la transfixation temporaire STT) devaient rester, puis elle a envoyé une lettre modifiée après avoir consulté le Dr. Kalf, qu'ils pourraient sortir. Au début, j'étais confus et j'ai de nouveau demandé conseil à mon cousin. Il a parlé à un collègue et nous avons décidé de laisser les fils en place pour le moment et d'espérer que l'os lunaire se rétablira encore. Malheureusement, cela ne s'est pas produit. Après exactement 6 mois (16 décembre 2016), les deux fils ont été retirés par mon cousin en ambulatoire et à nouveau dénervés. Le bras n'a été anesthésié que par la veine, cela a bien fonctionné, j'ai juste eu une «circulation» comme cela me semble habituel.

Un examen IRM en février 2017 a montré une progression, une fragmentation naissante et un changement de forme du lunaire, une nouvelle dissociation scapholunale et un rétrécissement croissant de l'espace articulaire radiocarpien. J'avais encore de la douleur (exactement au même endroit qu'avant l'opération mais pas aussi grave) et la mobilité était encore pire qu'avant la première opération. Le 21 mars 2017, 3ème chirurgie (toujours avec ma cousine, qui traite rarement ou peu de LM, mais fait de si petites interventions): arthroscopie avec synovectomie, lissage de disque, lissage de capsule, irrigation et dénervation maintenant des nerfs radiaux. L'anesthésie du plexus était en fait à nouveau planifiée, mais cela n'a pas fonctionné lorsque vous avez essayé de couper, ce qui n'était pas vraiment agréable, donc une anesthésie générale a été suivie. Puis 2 semaines en plâtre. C'était un jeu d'enfant par rapport aux 6 semaines de la première fois. ;-)

Malgré la physiothérapie (commencée avant la première opération et interrompue uniquement pour les phases de plâtre et les voyages de la mer du Nord, où je vis, chez les médecins de Bavière et de Rhénanie du Nord-Westphalie) et 10x ergothérapie à partir de la mi-février 2017, la douleur n'était pas vraiment bonne. Après chaque opération, j'ai essayé de reprendre le travail par une réinsertion progressive, mais cela n'a pas fonctionné. L'écriture à la main était le pire. C'était dû à la mobilité, mais ça faisait mal pendant et après. Dans ma vie privée je m'entendais bien, on apprenait à s'entraider et à demander de l'aide, mais quand il s'agissait de travailler, j'avais assez peur. Quand ça a commencé, j'avais 36 ans, maintenant 38 (environ 30 ans de vie professionnelle devant moi), mon indemnité de maladie était bientôt terminée et mon patron ne voulait pas que j'échoue dans une quatrième réintégration. J'ai donc demandé une cure de désintoxication, qui a d'abord été rejetée (comme un GdB), mais après une objection de ma part, j'ai ensuite reçu l'autorisation pour Bad Bentheim, à partir du 1.8.2017. Le premier jour, le médecin orthopédiste en chef «savait» que je pourrais tout faire après la réadaptation et que je ne serais plus réveillé! Eh bien, les physiothérapeutes et les ergothérapeutes étaient plus compétents sur le plan technique et m'ont beaucoup aidé. J'avais mal tous les jours, mais j'ai quand même appris à utiliser ma main et ma mobilité s'est améliorée aussi. Heureusement, j'ai également obtenu une prolongation de 14 jours. Rétrospectivement, j'aurais dû faire la cure de désintoxication beaucoup plus tôt, alors la troisième opération n'aurait probablement pas été nécessaire.

J'ai ensuite discuté avec mon employeur du fait que j'obtiendrais un logiciel de reconnaissance vocale afin de devoir écrire le moins possible à la main. La souris et le clavier avaient déjà été convertis en ergonomie. La 4ème réintégration a donc finalement réussi. Je devais encore demander l'ALG 1 après l'expiration de l'indemnité de maladie (cela est possible si vous êtes contrôlé malgré un contrat de travail existant), mais après environ 19 mois, j'ai été officiellement en mesure de travailler à nouveau le 10 novembre 2017. Heureusement, avec beaucoup de temps de vacances et de vieilles heures supplémentaires pour donner à la main beaucoup de pauses. À propos, le bureau de l'emploi a refusé les prétendues «prestations de participation à la vie active» après environ 12 mois de traitement, le bureau des pensions a décidé de ma 2ème demande GdB avec seulement 10 (et cela plus à cause de quelques maladies concomitantes qu'à cause de la main). Voilà pour cette excursus socio-médical.

Bilan IRM de routine mi-décembre 2017: lunate stable médiocre, arthrose désormais également significative du STT (je soupçonne qu'en raison de la transfixation temporaire du STT, les fils ont été enfoncés et sortis plusieurs fois jusqu'à ce qu'ils soient finalement assis) et une rhizarthrose modérée (sur le J'en ai aussi un de l'autre côté, car je ne vois aucun lien avec le LM). Comme je ne voulais pas retourner à Neustadt, je suis allé voir un autre chirurgien de la main (Dr MN à L.) dont des collègues patients (avec des diagnostics différents) m'ont parlé en cure de désintoxication. Il a envisagé de mettre un espaceur à la place du lunaire et de faire une arthrodèse STT si cela continuait à progresser, après 6 mois, je devrais avoir une radiographie. Lorsque j'ai demandé un rapport, cependant, il a dit qu'il y avait un examen IRM après 6 mois, si nécessaire, on pourrait vouloir insérer une puce osseuse pédiculée à partir du radius ou de l'opération mentionnée ci-dessus. Intéressant à découvrir dans la lettre! J'ai donc pris une IRM et un rendez-vous de suivi avec lui après 6 mois. Le MRT était au début de juin 2018 et il y a eu une diminution de la hauteur du lunaire. Il était donc temps pour l'OP n ° 4?! Je suis retourné chez le chirurgien de la main, son médecin principal était là à sa place et m'a dit qu'une opération devait maintenant être effectuée. J'ai demandé s'il ne pouvait pas être reporté (jusqu'à ce que j'aie de nouveau droit à des indemnités de maladie et que mon employeur me remplace). Elle l'a fortement déconseillé, j'ai donc eu un rendez-vous 3 semaines plus tard. Deux jours avant le rendez-vous, on m'a dit que ce chirurgien de la main avait près de 40 poursuites en cours, j'ai donc décidé d'annuler mon rendez-vous et d'obtenir un autre rendez-vous pré-hospitalier à Bad Neustadt (5 semaines plus tard, le premier était gratuit), car c'était le Clinique qui m'avait été recommandée deux ans plus tôt et pour laquelle j'avais perdu tout intérêt pour les expériences.

Le rendez-vous pré-hospitalier était là le 14 août 2018. Dr. Kalf a été ramené à nouveau. J'ai été interrogé sur le cours et mes plaintes et examiné. Comme moi, ils étaient très satisfaits de la mobilité, mais bien sûr, ils n'aimaient pas le fait que même des stress mineurs comme l'écriture et la tenue d'une tasse faisaient mal. J'ai dit que je ne serais pas revenu plus tôt car je ne voulais pas de la prochaine étape d'arthrodèse partielle STT qui avait été suggérée à l'époque, car la transfixation temporaire STT ne m'aurait pas aidé et j'ai eu plus d'inconfort avec les fils pendant les 6 mois qu'après tirant. Dr. Kalb a dit qu'il n'était pas dogmatique à ce sujet, simplement parce qu'il avait mentionné que comme prochaine étape à l'époque, cela ne devait pas l'être maintenant. Une tomodensitométrie et des radiographies actuelles ont été prises. La détérioration est minime, je suis toujours au stade 3a. Cependant, toutes les méthodes de traitement habituelles pour cette étape ont déjà été épuisées. J'avais donc maintenant 3 options au choix: 1. Revascularisation avec une greffe de cartilage-os du genou. Cela a été fait depuis 2006, donc aucune conséquence à long terme pour le genou n'est connue, la plupart du temps sans problème. Pourrait bien fonctionner dans l'ensemble ou finir en catastrophe. Vous ne pouviez pas savoir à l'avance. 2. Arthrodèse STT, connectée à l'os spongieux du radius et fixe deux fils en K. Ou 3e PRC. Avec la forme de ma tête, il n'était pas clair si cela ne poserait pas de problèmes après un certain temps en raison de la mauvaise position des surfaces articulaires les unes sur les autres. Dr. Kalb (apparemment?) N'avait pas vraiment de favori et m'a laissé le choix. J'ai choisi le n ° 2, ce que je ne voulais pas avant, mais ce qui me paraissait être une opportunité après toutes les délibérations. L'opération se ferait sous anesthésie du plexus, 3 nuits d'hospitalisation, 6 semaines en plâtre. Les fils pourraient rester dans le rayon comme mon ancienne assiette. Si l'OP ne fonctionnait pas bien dans les cas les plus rares, vous le remarqueriez bientôt. Ce qui m'a particulièrement soulagé, c'est qu'il a dit que tant que je peux faire face à la douleur et que rien d'imprévu ne se produit, l'opération ne doit pas nécessairement avoir lieu rapidement et je peux attendre jusqu'en avril (nouvelle demande d'indemnité de maladie). Même si elle progressait un peu plus loin, la procédure pouvait encore être effectuée. J'ai donc maintenant 8 mois pour m'adapter au fait que ma mobilité, qui est maintenant presque normale, ne sera plus jamais la même.