Entrevista

¿Qué causa la necrosis semilunar?

Aún se desconoce el punto de partida causal del desarrollo de la necrosis avascular del hueso lunar: ahora se supone que los siguientes factores son factores predisponentes:

Ya en 1910 Kienböck (LN también conocido como enfermedad de Kienböck) señaló un posible daño a los vasos nutritivos del hueso lunar. Dado que la extremidad dominante está preferiblemente dañada, se supone que las lesiones recurrentes son la causa de la oclusión de los vasos pequeños. El reconocimiento de la NL como enfermedad profesional z. B. en pacientes que han trabajado con máquinas que vibran mucho durante más de 3 años.

En 1947, Stahl asumió un traumatismo único en la muñeca con una fractura del semilunar como desencadenante del LN; esta teoría es hoy rechazada por la mayoría de los autores, ya que la fractura se produce más bien como un fenómeno secundario en el curso natural del NL. Además, en un estudio de Mirabello et al.1987, se pudo identificar traumatismo en el 40% de los casos, pero en ningún caso se identificó una fractura semilunar como causa de NL.

Finalmente, de manera similar al desarrollo de la necrosis de la cabeza de Fermur, los trastornos del flujo venoso de salida se han discutido recientemente como una posible causa (Schiltenwolf 1996). Las mediciones de la presión intraósea mostraron aquí diferencias significativas, especialmente en la posición extendida de la muñeca.

La observación de Hulton en 1928, quien encontró que la necrosis semilunar era más frecuente en relación con una variante del nervio cubital, es decir, en el 62-78% de todos los casos, tiene consecuencias terapéuticas. Debido a la transmisión inadecuada de la fuerza ulo-lunar, el hueso lunar en el compartimento radiolunar está expuesto a una mayor carga axial. También se sabe que las variaciones del unaminus a menudo se asocian con una malformación triangular del hueso lunar (Amadio / Taleisnik 1993). Debido a esta malformación con una superficie de contacto reducida con el radio y la disposición trabecular, se dice que esta forma tiene una mayor tendencia a la necrosis.

¿LN es hereditario?

No hay conocimiento de "herencia" de la LN. Lo mismo se aplica a los pacientes operados manualmente que no tienen el trauma por vibración descrito anteriormente, a menos que esté presente la diferencia de nivel mencionada anteriormente con la variante cubital.

¿LN puede deberse a influencias ambientales?

Las influencias ambientales no parecen tener una influencia pionera en el desarrollo de NL, si se excluyen los efectos negativos de la nicotina en todo el sistema vascular.

¿LN se compara con la osteoporosis?

No es posible una comparación de NL con osteoporosis, aquí estamos tratando con cuadros clínicos completamente diferentes, aunque a veces con síntomas similares (dolor, movilidad restringida) Lo mismo se aplica a la distrofia refleja simpática - antes conocida como enfermedad de Sudek - no hay ninguno aquí Comparabilidad. La Sociedad Alemana de Cirugía de la Mano (DGH) desarrolló una guía para el LN en un hallazgo de consenso bajo la coordinación del Prof.Dr. medicina Margot C. Wüstner Hoffmann de Ulm, una copia de la cual le di en su última entrevista.

Comentario del webmaster: consulte también la sección Diagnóstico sobre el contenido de la guía. La guía se adoptó oficialmente en 2005. También obtuve esta información desde el principio. Dado que todavía no hay una nueva en las directrices de la DGH, todavía no se ha llegado a un acuerdo que especifique un tratamiento claro de la malacia semilunar de acuerdo con las reglas dadas. Elección de trabajo o carrera en LN, ¿qué debería considerar?

Con respecto a la elección del trabajo y la ocupación, las ocupaciones que suponen una gran carga para la muñeca radial o que están asociadas con fuertes vibraciones en la muñeca deben dejarse de lado. Una "pasantía para encontrar una carrera" es sin duda una buena idea antes de elegir una carrera.

¿Cómo reconoce a un buen cirujano de mano que esté familiarizado con el LN?

Reconocer a un "buen" cirujano de manos como paciente no es fácil. Sin embargo, algunas cosas deberían ser ciertas:

Las recomendaciones de otros pacientes que han sido tratados con éxito no pueden descartarse de plano. Como ocurre con cualquier elección de médico, la confianza que usted tiene en el médico tratante juega un papel decisivo en el éxito o el fracaso de una terapia. Esto es fundamental en las áreas quirúrgicas. distancia necesaria y valoración real de las propias acciones. Cuidado con los compañeros para quienes cualquier intervención "no es un problema" o que fingen haber realizado todas las operaciones "mil veces". Las presentaciones en Internet o los comunicados de prensa (Spiegel / Focus) solo se pueden utilizar de forma limitada a la hora de elegir el futuro Ayuda al practicante.

Fin de la entrevista. Solo genuino con la firma del webmaster ...

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